當(dāng)今社會(huì),女性無(wú)論是在家庭還是社會(huì)發(fā)展中都扮演著越來(lái)越重要的角色。而婦科惡性腫瘤,不僅威脅著她們自身的健康與生命,也給家庭和社會(huì)發(fā)展增添了沉重負(fù)擔(dān)。

卵巢癌作為女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,惡性程度極高。由于缺乏有效的早期診斷方法,很多患者的治療效果不容樂(lè)觀。

今日是三八婦女節(jié),全國(guó)知名卵巢癌治療專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專科主任林仲秋教授與廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者分享了最新卵巢癌的突破性治療方式,他希望相關(guān)藥物能夠盡快納入醫(yī)保范疇,以便幫助更多患者改善健康狀況,延長(zhǎng)生存壽命。

這種疾病

容易盯上這類人

相比于宮頸癌等女性腫瘤,卵巢癌并不容易對(duì)付。據(jù)林仲秋介紹,卵巢癌多發(fā)于40~60歲人群,由于病因尚未明確,無(wú)特殊病征,目前還沒(méi)有好的篩查方法,也沒(méi)有疫苗預(yù)防,因此70%的卵巢癌患者在首次確診時(shí)已為晚期。而且晚期卵巢癌的治療效果較差,70%的患者會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā),甚至多次復(fù)發(fā),我國(guó)卵巢癌患者5年生存率不足40%。

“不過(guò)雖然沒(méi)有確切病因,但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的女性罹患卵巢癌的發(fā)病率較高,這可能與生育少和生育遲有關(guān)。”林仲秋說(shuō)道。

胃口不好還有腹水?

可能已是卵巢癌晚期

卵巢癌早期并無(wú)明顯征兆,而晚期則容易被誤診為胃腸道疾病。林仲秋告訴記者,由于卵巢癌長(zhǎng)在盆腔深部,一開(kāi)始并沒(méi)有特異性癥狀。

“但是當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大以后,會(huì)對(duì)其他部位產(chǎn)生壓迫,可能出現(xiàn)一些消化道癥狀,如胃口不好、腹脹、腹痛等,也有些患者伴有腹水。這時(shí)病人會(huì)覺(jué)得自己是胃腸炎等消化道疾病,所以一開(kāi)始會(huì)到消化科或中醫(yī)科就診。到后來(lái)做B超或者CT才發(fā)現(xiàn)卵巢有腫塊,請(qǐng)婦科腫瘤醫(yī)生會(huì)診后,才發(fā)現(xiàn)是卵巢的問(wèn)題,因?yàn)闀r(shí)間上的延誤導(dǎo)致疾病發(fā)現(xiàn)得晚,治療效果也就不理想了。” 林仲秋說(shuō)道。

預(yù)防卵巢癌

可做兩項(xiàng)篩查

部分卵巢癌具有遺傳性。林仲秋建議,家族中有直系親屬罹患卵巢癌的女性,應(yīng)提早接受基因檢測(cè)。

科學(xué)研究顯示,某些卵巢癌的發(fā)病與BRCA基因突變有關(guān):沒(méi)有BRCA基因突變的女性發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1.3%,而B(niǎo)RCA1基因有突變的患者,卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%左右。因此正常女性做這個(gè)篩查可以預(yù)測(cè)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)攜帶發(fā)病基因者的年齡和生育要求,可主動(dòng)采取相關(guān)措施,如預(yù)防性的卵巢切除等;對(duì)于已患病的女性,檢測(cè)此基因則可針對(duì)性用藥。

林仲秋告訴記者,在臨床上也有用CA125來(lái)篩查卵巢癌,不過(guò)因?yàn)?CA125指標(biāo)在50%早期卵巢癌患者中并未升高,所以也不是一個(gè)好的篩查指標(biāo)。

他還表示,目前只有少部分的卵巢癌可以通過(guò)這種方式被檢測(cè)出來(lái),大多數(shù)卵巢癌目前尚未有好的篩查辦法。

患者福音:

突破性新療法出現(xiàn)

目前,臨床上對(duì)卵巢癌治療仍主要依賴于手術(shù)和全身化療。“被確診的患者,絕大多數(shù)都要進(jìn)行手術(shù)和化療。但效果尚不理想,因?yàn)槭中g(shù)有局限,患者也不能一直化療下去。化療停下來(lái)之后70%的人會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后我們?cè)龠M(jìn)行治療,然后再?gòu)?fù)發(fā),這就陷入了一個(gè)惡性循環(huán),導(dǎo)致五年生存率長(zhǎng)期徘徊在30%~40%左右。” 林仲秋說(shuō)。

因此,推遲患者的復(fù)發(fā)時(shí)間,延長(zhǎng)生存時(shí)間就成了醫(yī)生努力的方向。近年來(lái)大量的研究致力于開(kāi)發(fā)新的、有潛力的卵巢癌靶向治療藥物,以期達(dá)到這一目標(biāo)。2018年,隨著首個(gè)靶向治療藥物PARP抑制劑在我國(guó)獲批,對(duì)抗卵巢癌復(fù)發(fā)增添了新的“武器”。

林仲秋告訴記者:“在以往關(guān)于推遲卵巢癌復(fù)發(fā)的研究中,抗血管生成等靶向藥物僅可讓卵巢癌推遲4~5個(gè)月復(fù)發(fā);而最新的PARP抑制劑如奧拉帕利卻可以推遲有BRCA基因突變的患者3年以上的復(fù)發(fā)時(shí)間,效果非常明顯。前期的研究里有些人已經(jīng)吃了6年以上的PARP抑制劑,雖說(shuō)有嘔吐、惡心等副作用,但總體而言并不影響患者的日常生活。”

“因?yàn)镻ARP抑制劑要長(zhǎng)期服用,作為醫(yī)生我希望這個(gè)藥能夠盡快納入醫(yī)保。” 林仲秋說(shuō)道:“PARP抑制劑自費(fèi)比較貴,一個(gè)月得花五六萬(wàn),吃上幾年就需要七八十萬(wàn),這對(duì)患者及其家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),很多人都知道這個(gè)藥有效,但無(wú)奈負(fù)擔(dān)不起,只能放棄治療。如果可以醫(yī)保報(bào)銷,那很多患者就可以更好地生存下去了。”（文/佳佳）

（佳佳）